Ако погледнете страницата на IFM Какво е функционална медицина?

Por supercae-admin em

Ако погледнете страницата на IFM Какво е функционална медицина?

Да, те наистина откриха малък фокус на дуктален карцином in situ, но е малко вероятно това да е прогресирало, за да застраши живота на тази пациентка през оставащото й време. Разбира се, изборът на операция беше на конвенционалния хирург на гърдата, а не на лекарите от FM, но се почувствах длъжен да посоча това, като се има предвид, че тук говорим за моята специалност.

Сега заредете тази диаграма, която показва какво е получила като цяло (щракнете, за да embiggen):

Тя получи 97 вливания на витамин С. Да, правилно прочетохте. За около единадесетте месеца, които изискваше нейната цялостна научно обоснована терапия на рака на гърдата, тази жена беше подложена на 97 ненужни и потенциално вредни вливания на аскорбат. След това тя получава „спорадични“ дози витамин С до 5 август 2014 г., което е една година след нейната мастектомия. За щастие тя беше без тумори. Както писах преди много пъти, няма добри доказателства, че високата доза IV витамин С има клинично полезен противотуморен ефект. Не, Линус Полинг не е оправдан, въпреки че практикуващите FM, натуропати и други вярващи се опитват от десетилетия.

Но това не е всичко, което този беден пациент получи.

Тя беше поставена на диета без млечни продукти, без глутен, с нисък гликемичен индекс за… защо? Кой знае? Няма добри доказателства, че такива диети имат противораков ефект. Тя също беше поставена на следните добавки:

Мелатонин: 20 mg QHSХраносмилателни ензими ACПробиотици: 60 милиарда CFU BIDLactobacillus acidophilus NCFMBifidobacterium animalis Bi-07Оферта за шейк за медицински храниВитамин D3: 5000 IU QDEPA:DHA: 6000 mg QDЕкстракт от пшеничен зародиш: 5,5 g QDОрален витамин С: 18-24 g QDСтандартизирана билкова добавка за облекчаване на възпалението

Човек се чуди защо е приемала 18-24 g (точно, грама) витамин C на ден в допълнение към натоварванията с витамин C, които е получавала интравенозно три пъти седмично. Що се отнася до останалото, те вероятно не вредят, но няма причина да мислим, че помагат. Те не добавят никаква забележима медицинска полза, но със сигурност добавят цена. Това дори не брои поръчаните лаборатории. Пациентите с химиотерапия получават много лаборатории, но вижте допълнителните ненужни лаборатории, поръчани на този пациент. Резултатите заемат повече от две страници от доклада за случая и включват нива на аминокиселини, маркери за „чревна имунология“, вторични жлъчни киселини, тестове за паразити, нива на панкреатични ензими, нива на тежки метали и, разбира се, най-обичаните лабораторни тестове на практикуващите FM и шарлатани с аутизъм, маркери на оксидативен стрес като глутатион и коензим Q10.

И дори не съм ги изброил всички. Нито един от тези тестове не беше необходим. Почти сигурно никой от тях не добави стойност към грижите за пациента. Със сигурност те добавиха много разходи към грижите за този пациент.

Честно казано, това, което ФМ практикуващите добавиха, не беше всичко лошо. Започна тренировъчна програма, състояща се от 10 минути колоездене на ден, работещи за 30 минути, уроци по Чигонг, дневник за съня, индивидуално консултиране и групова подкрепа и болногледач на непълно работно време. Нито едно от тези неща обаче не е най-малко „интегративно“ и лесно би могло да бъде направено от всеки онколог, ако се предположи, че Medicare на пациента ще плати за това.

Крайният резултат: Нищо

И така, какъв беше резултатът след всичко това? Пациентката е оцеляла две години, но шансовете й да оцелее пет години вероятно са били около 70% при конвенционална терапия и вероятно 85% да оцелее две години, въз основа на нейната клинична картина и крайната патология, по-лошо, ако наистина е имала IBC. Колкото и да се опитваха, дори и ФМ документите, които написаха този доклад за случая, не можаха да докажат, че това, което направиха, добави нещо към грижите за тази пациентка, освен да я свалят от лекарствата й за хипертония, което лесно може да е резултат от теглото загуба и упражнения, съчетани с реакция на свръхчувствителност, която тя получи, когато кардиологът й смени лекарствата. Наистина вижте последния параграф:

Този случай е уникален поради интегрирания подход, ръководен отчасти от хранителна и храносмилателна оценка (NutrEval) от сертифицирана компания за лабораторни тестове (CLIA) (Genova Diagnostics, Asheville, NC, USA), която беше използвана при управлението на този пациент с напреднал дуктален карцином на гърдата.5 Тъй като това е доклад от реалната медицинска практика в света, не е възможно да се определи отговорността на лечението за успеха на този пациент за постигане на ремисия. Въпреки това пациентката преживя рака си с минимални странични ефекти по време на лечението и сега е в третата си година на ремисия. Този казус подчертава потенциалните ползи от интегративната терапия при съвместното лечение на пациенти с инвазивен дуктален карцином на гърдата.

Не, можем да кажем с много висока степен на сигурност, че единствените ползи, които тази пациентка е изпитала, идват от упражненията, личната грижа, консултирането и може би нейния дневник на съня. Високата доза витамин С, десетките лабораторни тестове и всички добавки не й помогнаха, но със сигурност струваха много пари. Не мога да не поклатя глава на това. По-специално, аз съм изумен, че лекарите на FM, представящи този случай, всъщност изглеждат горди от това, което направиха. Трябва да се срамуват.

Радвам се обаче, че написаха този доклад, колкото и скапан да е. Показва какво всъщност представлява FM, когато се използва в действителност. Всички тези високо звучащи идеали и принципи, всички твърдения, че FM лекува „основната причина“ на болестта, се разкриват като заблуди, когато просто погледнете какво наистина правят лекарите на FM, когато лекуват пациенти с рак. Афоризмът на Хариет Хол за CAM като цяло пасва идеално: това, което е добро в FM, не е уникално, а това, което е уникално в него, не е добро. Моето заключение за FM е, в допълнение към Хариет, че е необходимо „да си измисляш, докато вървиш“ на съвсем ново ниво, а това не е добро нещо в медицината.

Автор

Давид Горски

Пълната информация на д-р Горски можете да намерите тук, заедно с информация за пациентите.Дейвид Х. Горски, MD, PhD, FACS е хирургичен онколог в Института за рак на Барбара Ан Карманос, специализиран в хирургия на рак на гърдата, където също така служи като лекар за връзка с рака в Американския колеж по хирурзи, както и доцент по хирургия и член на факултета на магистърската програма по биология на рака в Държавния университет Уейн. Ако сте потенциален пациент и сте намерили тази страница чрез търсене в Google, моля, разгледайте биографичната информация на д-р Горски, отказите от отговорност относно неговите писания и известието за пациентите тук.

Dug the Dog отново нанася удари.

Бях готов да напиша за маса псевдонаука, публикувана в известен онлайн сайт за новини/коментари, който разглежда тема, близка и не толкова скъпа на сърцето ми, главно ЕМП и радиация на клетъчния телефон като предполагаема причина за рак и много здравословни проблеми. Готов да се впусна в него с удоволствие, имах малко резерви, защото наскоро се обърнах към същата тема, когато д-р Оз започна малко да се страхува от това. Сигурно е бил публикуван в различни форуми за рак на гърдата или форуми, посветени на обсъждане на предполагаемите здравословни проблеми, дължащи се на мобилни телефони, защото от време на време през последните три месеца се появяваха възмутени коментатори и се нахвърляха срещу мен. Но тогава бях наясно със статия, която се появи в Ню Йорк Таймс преди няколко дни, която изви спомени за нещо, за което не съм писал от дълго време.

Катерица!

Освен това винаги мога да пиша в блог за другата отвратителна статия в моя не толкова супер таен друг блог. За това е там.

Във всеки случай, статията на NYT се появи, достатъчно подходящо, в Fashion & Раздел „Стил“, а не „Здраве“ и е озаглавен „Той казва на Клинтън как да загубят малко. Д-р Марк Хайман: Съвети на Клинтън за тяхното здраве.” Написано е от Ейми Чозик, репортерка, за която никога не съм чувал, вероятно защото знам имената на повечето, ако не и на всички здравни репортери за NYT и националните новинарски издания, но съм блажено непознат с репортерите, отразяващи модата и стилен ритъм. Всъщност се оказва, че Чозик е политически репортер „с фокус върху отразяването на Хилари Клинтън“. Очевидно нейният фокус не е върху покриването на здравето, както става ясно от нейната статия.

Едно от първите неща, които д-р Хайман направи, беше да отбие г-н Клинтън от преди това предписаната му веганска диета. Въпреки постоянните съобщения в медиите, че той е веган, г-н Клинтън от време на време яде риба и постни протеини. „Трудно е да си веган да ядеш достатъчно добър, качествен протеин и да нямаш твърде много нишесте“, каза д-р Хайман по време на обяд в ресторант Four Seasons в Ню Йорк. “Познавам много дебели вегани.”

Д-р Хайман, който си направи име, съветвайки богатите градски жители, които се оттеглят в Canyon Ranch в Ленокс, Масачузетс, се срещна с г-жа Клинтън на набиране на средства в Ню Йорк, когато тя беше в Сената. Двамата бързо се гмурнаха в странен разговор за детското затлъстяване и неговата философия за здравословно хранене. „След това тя ми се обади и току-що станахме приятели“, каза той.

Ако има някой, който въплъщава концепцията за „интегративна медицина“, в която псевдонауката и ненаучната медицина са „интегрирани“ с научно обоснована медицина и безобидни съвети като яденето на повече зеленчуци и риба, това е д-р Хайман. Както се посочва в статията, той е известен с това, че практикува „функционална медицина“, но това parazitol капсули цена, което статията не посочва, е точно какво е „функционална медицина“. Всъщност това не е прост въпрос, защото какво представлява функционалната медицина никога не ми е било ясно, въпреки че е ясно, че голяма част от това е псевдонаука. Нека видим какво казва Chozick за това:

В по-широк план той възприема уелнес философията, наречена „функционална медицина“, или практиката за справяне с основните причини за хронични заболявания (от диабет и артрит до безсъние и умора) чрез промени в диетата и начина на живот, вместо да ги диагностицира и предписва традиционната медицина за лекувайте симптомите. Загубата на тегло е приятен страничен ефект, каза той.

И:

„Той направи невероятна кръвна картина на мен и много други хора, които познавам“, каза г-н Клинтън, добавяйки, че всичко започна с „много сложен биомедицински анализ и той всъщност им върна целия живот обратно“.

Отбелязвам, че „сложно“ не е непременно равно на научно обосновано, както ще видите.

Какво е това нещо „функционална медицина“?

Ще премина направо към същността (необичайно за мен, знам, но се утешавам, че използвах – за кой-надесети път – любимата си шега за Dug the Dog, за да започна публикацията, въпреки че заемаше само един параграф). Функционалната медицина е чиста псевдонаука, както обясни Уоли Сампсън. Той постулира „дисбаланси“ в хормоните и невротрансмитерите, окисляване-редукция, детоксикация и биотрансформация, имунна функция, възпаление и клетъчна структура. Всичко е толкова неясно, че тези „дисбаланси“ могат да означават почти всичко и когато практикуващите „функционална медицина“ се позовават на тях, те обикновено го правят. Може би най-известният практикуващ „функционална медицина“ е Марк Хайман, известен със създаването на „Ultrawellness“, самото име на което трябва да ви каже почти всичко, което трябва да знаете за функционалната медицина. Наистина, това просто изглежда е етикет, използван за обхващане на много алтернативни медицински практики, които са „интегрирани“ с истинската медицина. Както каза нашият един от нашите блогъри-основатели и сега почетен Уоли Сампсън:

Функционална медицина – какво е това?

След продължително търсене и разглеждане отговорът ми все още е – само създателите на “FM” знаят. Или поне трябва да се предположи, че знаят, защото доколкото виждам, със сигурност не виждам нищо, което да отличава „FM“ от другите описания на сектантските и „допълнителни/алтернативни практики на медицината“. Разликата може да се крие в предположенията на защитниците, че са открили някакъв „дисбаланс“ на телесната химия или физиология, преди да приложат един или повече недоказани методи или вещества. От това, което можах да определя, „дисбалансът“ или дисфункцията обикновено са или въображаеми, или поне предполагаеми. А общите принципи са толкова лошо дефинирани, че дават на практикуващите широка свобода на действие да прилагат множество недоказани методи.

Наистина, не успях да разбера какво точно отличава самата функционална медицина от шарлатанството, тъй като функционалната медицина препоръчва лечения, пълни с добавки, диетични манипулации и „детоксикация“. Това е вид лечение, което практикуващите шарлатанство с „биомед на аутизъм“, хиропрактиките и натуропатите обичат, при което „дисбалансите“ трябва да се измерват чрез набор от лабораторни тестове и да се коригират с каквото могат да измислят практикуващите функционална медицина. Това, много вероятно, е това, което съставлява онзи набор от „сложни“ кръвни изследвания, които толкова впечатлиха Клинтън, а не каквато и да е истинска наука. Разбира се, когато не разбирате от медицина или наука, всяка батерия от кръвни тестове с нива на много кръвни съставки с фантастични имена, които се тестват, придружени с научно звучащи обяснения за това какво означават всички резултати, често ще изглежда изключително впечатляващо . Дори сериозно сложни хора в други сфери често ще бъдат приети. Всъщност често тези много сложни хора са тези, които са най-впечатлени, защото си мислят, че разбират, когато не го правят. Ефектът на Дънинг-Крюгер и мотивираните разсъждения наистина могат да засегнат дори хора като Клинтън – или може би особено хора като Клинтън. В края на краищата, най-интелигентните хора сред нас са тези, които са най-умели да аргументират и (често несъзнателно) да събират данни, за да подкрепят нашите собствени аргументи, особено адвокати като Бил и Хилари Клинтън. За съжаление, функционалната медицина дори намери своя път в академичната — или, както обичам да се изразя в наши дни, квакакадемичната — медицина.

Но да се върнем на въпроса: какво точно е „функционална медицина“? Реших, че си струва да отида направо до източника, Института по функционална медицина (председател на чийто борд на директорите е — изненада! изненада! — Марк Хайман), за да разбера колко много, ако изобщо се е променила функционалната медицина оттогава насам последния път, когато го разгледах. Ако погледнете страницата на IFM Какво е функционална медицина? ще видите доста бързо, че това е много хубав пакет от woo, „интегриран“ с разумни научно-обосновани съвети, всички обвързани с риторичен лък от модни думи, често срещани в „допълнителната и алтернативна“ медицина (CAM) и „интегративната медицина“, модни думи и уловени фрази като:

„Грижа, насочена към пациента“, която се рекламира като „персонализиране“ на медицинските грижи и „изслушване на пациентите“, в която „функционалната медицина поддържа уникалния израз на здраве и жизненост за всеки индивид“, каквото и да означава това.„Разбиране на произхода, превенцията и лечението на сложни, хронични заболявания“ отново, каквото и да означава това, като се има предвид, че възгледът на функционалната медицина за произхода, превенцията и лечението на сложните хронични заболявания обикновено прилича на научно базирания възглед за произход, превенция и лечение на сложни хронични заболявания само от време на време, а след това само по стечение на обстоятелствата или чрез кооптирането на SBM парадигмите като по някакъв начин „алтернативни“ и „функционални“ (защото, знаете, алтернативното и функционалното са по-готини).

Categorias: blog